Introdução: A razão sódio/potássio em amostra isolada de urina (Na/Ku) é uma ferramenta apropriada para identificar a excreção urinária de sódio < 78mEq/d. Foi estabelecido que essa razão é tão útil e acurada quanto a dosagem de sódio na urina de 24 horas (Nau24h), contudo nenhum estudo Latino Americano avaliou essa questão. O objetivo desse estudo foi avaliar a razão Na/Ku e compará-la a dosagem de Nau24h. Material e métodos: Estudo transversal que incluiu 20 pacientes com cirrose hepática descompensada em ascite. Resultados: A idade média foi de 56,1 ± 11,8 anos, 70% eram homens e 60% apresentaram Nau24h < 78 mEq/d. O grupo mau excretor de sódio apresentou maior escore MELD (P = 0,002), creatinina (P = 0,029), AST (P = 0,027), bilirrubinas (P = 0,013), e também menor mediana de sódio em amostra isolada de urina (P = 0.001). Houve correlação positiva entre razão Na/Ku e Nau24h (r = 0,857; P < 0,001) e correlação negativa com MELD (r = 0,498; P = 0.025) e creatinina sérica (r =−0,498; P = 0,025). A AUROC da razão Na/Ku em predizer Nau24h < 78 mEq/d foi de 0,948 ± 0,046 e o cut-off clássico da razão Na/Ku (≤1.0) exibiu VPP = 70%, VPN = 90%, acurácia = 80%, sensibilidade = 88% e especificidade = 75%. Conclusão: Na/Ku ≤1 é sensível e específico e se correlaciona substancialmente com Nau24h, o que permite o uso desse teste na avaliação rotineira de pacientes com cirrose descompensada em ascite.

Introduction: The ‘‘spot’’ urine sodium/potassium (Na/Ku) ratio is a convenient tool to identify sodium excretion < 78 mequiv./d. It has been established that this ratio is as useful and accurate as 24-h urine sodium (Nau24h), but no Latin American study has evaluated this issue. The aim of this study is to evaluate the accuracy of the Na/Ku ratio and to compare it to Nau24h. Materials and methods: This cross-sectional study included 20 patients with decompensated liver cirrhosis and ascites. Results:Mean age was 56.1±11.8 years old, 70% were men and 60% presented Nau24h < 78 mequiv./d. Poor sodium excretion group presented higher MELD score (P = 0.002), creatinine (P = 0.029), AST (P = 0.027) and bilirubin (P = 0.013) levels, and also lower median spot sodium urine (P = 0.001). There was a high positive correlation between Na/Ku ratio and Nau24h (r = 0.857; P < 0.001) and negative correlation with MELD (r =−0.498; P = 0.025) and sérum creatinine (r =−0.498; P = 0.025). The AUROC of Na/Ku in predicting Nau24h < 78 mequiv./d was 0.948±0.046 and the classical Na/Ku ratio cut-off (≤1.0) showed PPV = 70%, NPV = 90%, accuracy = 80%, sensitivity = 88% and specificity = 75%. Conclusion: Na/Ku ≤1 is sensitive and specific, and substantially correlates with Nau24h, which enables the use of this test in the routine evaluation of patients with liver cirrhosis decompensated in ascites.

CONTEXTO E OBJETIVO: Peritonite bacteriana espontânea (PBE) é uma complicação grave que ocorre em 8-27% dos pacientes hospitalizados com cirrose hepática e ascite, e apresenta altas taxas de mortalidade. O objetivo deste estudo é identificar as características clínicas associadas à PBE.TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal, conduzido em uma universidade pública.MÉTODOS: O estudo incluiu, consecutivamente, indivíduos com cirrose hepática e ascite entre setembro 2009 e março 2012. Foram incluídos 45 indivíduos com média de idade de 53,2 ± 12,3 anos, sendo 82,2% homens, 73,8% brancos, com MELD (Modelo para Doença Hepática Terminal) de 19,5 ± 7,2, e 33,3% com PBE. Os indivíduos foram divididos em dois grupos: PBE e controles.RESULTADOS: Quando se compararam os indivíduos com PBE aos controles, observou-se menor média de tempo de atividade da protrombina (TAP; 36,1 ± 16,0% versus47,1 ± 17,2%; P = 0,044) e menor mediana de gradiente albumina soro-ascite (GASA; 1,2 versus 1,7; P = 0,045). Houve tendência do grupo com PBE de apresentar maior média de MELD, sem significância estatística (22,2 ± 7,6 versus 17,9 ± 6,7; P = 0,067). Foi observada forte correlação positiva entre neutrófilos do líquido ascítico e contagem sérica de leucócitos (r = 0,501; P = 0,001) e correlação negativa de neutrófilos do líquido ascítico com TAP (r = -0,385; P = 0,011).CONCLUSÃO: Poucas características estão associadas à presença de PBE, em especial a disfunção hepática, o GASA e a leucocitose periférica.

CONTEXT AND OBJECTIVE: Spontaneous bacterial peritonitis (SBP) is a severe complication that occurs in 8-27% of hospitalized patients with liver cirrhosis and ascites, with high mortality rates. This study aimed to identify the clinical characteristics associated with SBP.DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study, conducted in a public university.METHODS: The study consecutively included individuals with liver cirrhosis and ascites between September 2009 and March 2012. Forty-five patients were included: mean age 53.2 ± 12.3 years, 82.2% male, 73.8% Caucasian, mean Model of End-stage Liver Disease (MELD) score of 19.5 ± 7.2, and 33.3% with SBP. The subjects were divided into two groups: SBP and controls.RESULTS: Comparison between individuals with SBP and controls showed that those with SBP had lower mean prothrombin activity time (36.1 ± 16.0% versus 47.1 ± 17.2%; P = 0.044) and lower median serum-ascites albumin gradient (SAAG) (1.2 versus 1.7, P = 0.045). There was a tendency towards higher mean MELD in the SBP group, not significant (22.2 ± 7.6 versus 17.9 ± 6.7; P = 0.067). There was a strong positive correlation between the neutrophil count in ascitic fluid and serum leukocyte count (r = 0.501; P = 0.001) and a negative correlation between the neutrophil count in ascitic fluid with prothrombin activity time (r = -0.385; P = 0.011).CONCLUSION: A few characteristics are associated with the presence of SBP, especially liver dysfunction, SAAG and peripheral leukocytosis.